水肿性疣状白斑的最佳治疗

内膜官能疣状白斑（PVL）是一种罕有的顽固官能白斑，不属于胃癌前炎症，因其有较大确实发展为呼吸道鳞胃癌或疣状胃癌而具有在技术上，极必须引起赞许。有时候耳鼻喉外科医生精通习惯白斑的诊断和替代疗法，但都是却对 PVL 的惧怕官能不高。因此很多 PVL 病症未能即时受益正确替代疗法。

PVL 成果和替代疗法特别的循证自然科学讯息很少，为了确实该病生命危险原因、英美两国疾病控制与预防中心发病和最佳替代疗法拟议，英美两国内将近华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 客座教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，总共关的病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色古文献，所扩及的研究工作均有病症随访和确实复发率。

该近期结果显示 PVL 英美两国疾病控制与预防中心特征与习惯大块肝细胞胃癌（SCC）不同，病症多数为女官能（66.9%）和不过量者（65.22%）。同时，酒类并非生命危险原因。所扩及病症的平均成年为 63.9 岁，平均随访期内为 7.4 年，这段时间内每个病症平均活检 9.0 次。总体来说，研究工作数据库不支持者成年、官能别和过量是恶官能成果的生命危险原因。

有人明确指出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的特别官能。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病症中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果结果显示 HPV 确实在 PVL 的病理成果中起效用，但此次扩及的都是数文章未有提及 HPV 的效用，故未来 PVL 研究工作中需对 HPV 越来越关注。

PVL 可累及呼吸道所有各部位，浊音最少见，背粘膜其次。该病诊断的这两项炎症的英美两国疾病控制与预防中心和一个组织学成果。疣状内膜和不同程度的发育不全预设 PVL。PVL 的一个组织免疫学可为白斑、疣状内膜，终究成果为浸润官能胃癌。图 1 同一病症从内膜官能疣状白斑成果到浸润官能胃癌（a）2002 年基底确实会；（b）2007 年后期疣状胃癌；（c）2008 年浸润官能大块肝细胞胃癌

图 2 从内膜官能疣状白斑成果到浸润官能胃癌的一个组织学成果，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，确实会基底；（b）2007 年早期，疣状确实会内膜；（c）2007 年后期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭官能大块肝细胞胃癌

PVL 最少见替代疗法方式则为移植手术，但 222 名病症中复发率将近 71.2%。对 277 名病症来进行亚群分析，恶变转化率将近 63.9%，终究有 39.6% 的病症惨死于此病。其次为热辐射和激光替代疗法。有时候来说胃癌前炎症或中度不值得注意内膜必须移植手术、激光、电切、冷冻或光涡轮引擎替代疗法。

PVL 是一种具有水平恶变率的白斑。英美两国疾病控制与预防中心外科医生要水平惧怕，对可疑病症来进行终身随访，多次活检。替代疗法远大于特异官能的一个组织病理特征，相比之下是频密发生的英美两国疾病控制与预防中心和一个组织免疫学诊断不符。英美两国疾病控制与预防中心外科医生应当准备好随访，密切联系关注炎症的英美两国疾病控制与预防中心变化，同时多次活检以降低误诊率。

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总编辑： 周薇