上皮细胞性疣状白斑的最佳治疗

骨髓特质疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固特质黑斑，属于胰脏前水肿，因其有较多也许发展为口腔鳞胰脏或疣状胰脏而有着致命特质，近于必须引起肯定。一般来说耳鼻喉心理医生精通传统观念黑斑的病症和治疗法，但大多却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 病人未能及时想得到应该治疗法。

PVL 实质特质和治疗法相关的循证药理学信息很少，为了清楚该病生命危险因素、病症病程和最佳治疗法方案，美国内约达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心小儿科的 Wesley 名誉教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的刊发文章，合计涉及个案 329 唯，于 2015 年 10 年末刊发于 Otolaryngol Head Neck Surg 月刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色文献，所不属于的研究均有病人随访和清楚复发部将。

该系统性显示 PVL 流行病学特征与传统观念表皮细胞核胰脏（SCC）各有不同，病人多数为女特质（66.9%）和不孕妇者（65.22%）。同时，烟草并非生命危险因素。所不属于病人的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年内为 7.4 年，这段时间内每个病人平均外科移植手术 9.0 次。总体来说，研究数据库不支持年龄、特质别和孕妇是恶特质实质特质的生命危险因素。

有人提出 PVL 与 生命体结节病毒（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病人中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。%- HPV 也许在 PVL 的生理实质特质中起作用，但此次不属于的大多数刊发文章并未说明 HPV 的作用，故未来会 PVL 研究中需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可累及口腔所有各部位，齿龈最罕见，胸粘膜其次。该病病症的总括水肿的病症和其解剖学实质特质。疣状骨髓和各有不同高度的肥大拍照 PVL。PVL 的其组织生理学可为黑斑、疣状骨髓，最终实质特质为浸润特质胰脏。图 1 同一病人从骨髓特质疣状黑斑实质特质到浸润特质胰脏（a）2002 年1]也许会；（b）2007 年后半期疣状胰脏；（c）2008 年浸润特质表皮细胞核胰脏

图 2 从骨髓特质疣状黑斑实质特质到浸润特质胰脏的其解剖学实质特质，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，也许会1]；（b）2007 年早期，疣状也许会骨髓；（c）2007 年后半期，疣状胰脏；（d）2008 年，肆虐特质表皮细胞核胰脏

PVL 最罕见治疗法方式为移植手术，但 222 名病人中复发部将约达 71.2%。对 277 名病人来进行亚群分析，恶变转化部将约达 63.9%，最终有 39.6% 的病人亡于此病。其次为辐射和红外治疗法。一般来说来说胰脏前水肿或中度不类似骨髓必须移植手术、红外、电切、浓缩或光动力疗法。

PVL 是一种有着离地恶变部将的黑斑。病症心理医生要离地警惕，对可疑病人来进行终身随访，多次外科移植手术。治疗法有所各有不同特异特质的其组织生理特征，常常是频繁发生的病症和其组织生理学病症无关。病症心理医生应作准备随访，紧密瞩目水肿的病症发生变化，同时多次外科移植手术以降低误诊部将。

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主笔： 周薇